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父母都希望自己的孩子拥有健康坚固而且美观的牙齿。如何使你的孩子拥有一口好牙齿呢?从今天开始我们推出一个系列,介绍儿童口腔保健的知识。爱护宝宝牙齿从孕期开始婴儿大约在6个月左右开始长牙,因此有许多人以为牙齿的发育从这个时候开始。其实这种看法并不完全对。牙齿的发育经历了一个长期而复杂的生理过程。以一个牙齿为例:如乳中切牙从开始发生到牙根完全形成,大约需要2年左右的时间,而恒中切牙则需要10年左右才能完成。牙齿的发育主要分为牙胚形成、钙化和萌出三个阶段。当母亲怀孕6周左右,胎儿的口腔中20个乳牙牙胚开始形成。在胎儿5-10个月,恒牙的牙胚开始形成。牙齿的生长发育大致可分为牙胚形成、开始钙化、牙冠形成和牙根形成等阶段。在胚胎期,全部乳牙的牙胚均已形成并钙化,恒牙的切牙、尖牙和第一恒磨牙牙胚都已形成。也就是说,当孩子出生时,体内已经有20个乳牙牙胚和16个恒牙牙胚。因此,母亲妊娠期的健康状况会直接影响孩子牙齿的健康。有些孩子新长出的牙齿有缺损,有的孩子乳牙长出没多久就一块块掉,也有孩子恒牙长出就缺损,一般多见于门牙切端或磨牙的牙尖部位。如果是多个、对称的牙齿出现这种情况,主要是由于牙齿在发育期间,也就是说在妊娠2月左右至出生后2岁以内母亲及婴儿患病所致。如,妊娠反应严重、缺钙、发烧、佝偻病或重度营养不良等。如果是个别牙齿,一般是恒牙出现牙釉质缺损,往往是由于乳牙根尖反复感染所致。还有,孕妈妈还需要拒绝吸烟并且远离二手烟。医学研究表明,孕妈妈经常吸烟或被动吸烟,会导致胎宝宝颌面部或口腔发育畸形,引发出很多牙齿问题和牙周疾病。这是很严重的。牙齿的发育需要蛋白质、维生素(如维生素A、D、C)及矿物质(如钙、磷、镁、氟)等营养素。钙、磷的沉积需要维生素D;缺乏维生素C可以造成牙齿发育不全、牙槽骨萎缩、牙龈容易出血、水肿等情况;缺乏维生素A时全身上皮细胞出现角化变性,牙齿生长延迟、牙齿发育不良,尤其对牙釉质的发育影响更大,使牙齿的颜色变成白垩色。体内缺氟时,牙齿容易蛀,发生龋齿多;但摄入过多氟时又会使牙齿的釉质出现棕褐色的斑纹,而且脆弱、易折断。为了孩子长好一口乳齿,并且为恒齿的正常生长打下良好的基础,孕妇在怀孕期间要注意营养。尤其在妊娠最后3个月,应增加含钙食品的摄入量和增加蛋白质的摄入量。孩子出生以后以及整个儿童时期也应重视营养。含钙、磷和维生素A、D、C丰富的食品,有乳类及乳制品、豆制品、肝、鱼、虾皮、蛋类、新鲜蔬菜、水果等。平时应让孩子经常参加户外活动,必要时每日补充一定量的维生素A、D(如口服鱼肝油滴剂),以保证让孩子长一口好牙齿。
儿童龋病预防与治疗一.龋齿是怎样形成的? 牙齿长出后,口腔内的细菌黏附到牙面上,与唾液中的粘蛋白一起在牙面上形成牙菌斑。细菌在菌斑内代谢发酵生成各种有机酸,堆积在菌斑内。牙菌斑内酸对牙齿的作用是使牙面钙溶解脱落,时间一长,脱钙处的牙面形成凹陷。凹凸不平的牙面更易形成菌斑,凹坑就这样越来越深了,龋齿就是这样形成的。二.乳牙龋齿的危害乳牙龋病可造成多个牙齿的丧失,使上、下牙的咬合关系改变,功能紊乱,影响颌骨及颜面的发育。乳牙长期慢性根周病变,会影响继承恒牙胚的发育,出现发育障碍,有的会引起恒牙胚囊肿,恒牙不能正常萌出。乳牙冠被破坏,或是龋齿造成乳牙脱落,使咀嚼力下降,咀嚼功能降低。残破的牙冠和牙根,可刺激口腔软组织形成溃疡。龋坏乳牙和相邻恒牙之间,很容易积存食物,好发龋病。助长口腔不良习惯。患儿常因疼痛而不愿使用患侧牙齿咀嚼食物,患侧颌骨缺少生理性刺激,时间长了,两侧颌骨发育会不对称。多个乳牙受累时,则食欲减退,消化不良,影响全身生长发育。龋齿所致的慢性根尖周炎,可称为病灶,当身体抵抗力下降时,细菌转移到全身其他部位致病,如关节炎、肾炎。前牙的龋齿看上去很不美观,也影响发音。会对孩子产生心理压力。由此可见,保护乳牙很重要。三.儿童龋病的预防 我们应从病因入手,结合儿童发育特点及饮食、卫生习惯等情况,进行综合分析。具体方法归结如下:一、保持口腔卫生:每天早晚刷牙,饭后漱口,并掌握正确的刷牙方法,宜采用顺刷法。 在第一个乳牙萌出后,母亲就应该用消毒好的湿纱布为婴儿清洁牙齿。一到两岁时,家长可以用指套式牙刷或幼儿牙刷帮助刷牙。从两岁半开始可教给孩子正确的刷牙方法,每天要刷两次牙,早晚各一次,到六岁时,孩子就能自己刷牙,但家长要进行监督。二、氟化物防龋使用含氟牙膏,或在医院使用含氟药物涂布。由于幼儿常常不能很好地吐出残留牙膏,体内氟化物如累积过多会导致氟中毒,如氟斑牙、氟骨症等。所以8岁之前应使用含氟浓度低的儿童牙膏。三、窝沟封闭:对窄而深的窝沟,使用窝沟封闭剂,能有效地预防窝沟龋的发生。乳磨牙的封闭时机,以3-4岁为宜。 第一恒磨牙封闭时机,以6-9岁为宜。四、限制糖的摄入:少吃甜食,避免两餐之间吃甜食(餐间吃糖至龋率更高),睡前不吃甜食,吃糖或甜食后应嗽口。五、饮食防龋:多食纤维性食物,适量地补充蛋白质、维生素A、D及钙、磷等,能提高牙齿的抗龋预防龋病的发生。六、积极地治疗已发生的龋病。七、定期检查:定期地带孩子到医院的口腔科检查。四.儿童龋病的治疗 已经形成龋洞(硬组织缺损)的治疗包括充填治疗和根管治疗。未深及牙髓而且没有牙髓感染症状的可单纯进行充填治疗。损害深及牙髓的必须进行根管治疗。因此儿童龋病应该早发现早诊断早治疗,才能减少儿童患龋的痛苦和龋病的治疗费用。
儿童牙外伤及防护 儿童在剧烈运动或嬉戏玩耍时,常会因意外的碰撞把牙齿撞掉或撞断或移位。这是由于乳牙及年轻恒牙的牙周和牙槽骨组织疏松,年轻恒牙牙根正处于发育期未完全形成,牙根较短的生理特点造成的。 儿童处于生长发育期,牙外伤后如不及时处理或处理不当可造成牙髓组织坏死,导致慢性根尖炎症的发生或牙错位,牙丧失以及咬颌发育异常。牙齿受到碰撞或打击力量不太大时,可以没有牙齿折断或硬组织损伤。患儿可能无症状或只感到上下牙咬合时不适应,严重时可能出现牙齿酸痛。由于没有牙齿外形上的损伤,患儿和家长往往忽略而很少在受伤当时就医,然而牙齿受伤后,无论伤势轻重都会引起不同程度的牙髓充血及根尖部牙髓组织水肿。牙髓充血一般是可以恢复的,但如受伤较重则会引起牙髓出血,根尖部的血管受挤压断裂,远期可出现牙髓坏死、牙冠变色、牙髓钙化等情况,还可能引起牙根内吸收或外吸收。因此,牙齿受伤后即使没有折断也要就医,定期复查,有问题及时解决,以免引起不良后果。牙齿受伤后松动或移位时,应及时就诊,让患牙复位固定,至少两周内避免用患牙咀嚼食物。 牙齿受伤后发生折断,出现牙体缺损,一般患儿都能就诊。特别值得注意的是如果牙体缺损较小又没什么症状,家长也要带孩子来就医。因为儿童与成人不同,牙齿尚未发育成熟,牙本质小管粗大,牙齿受伤使内层的牙本质暴露,感染会通过牙本质小管进入牙髓而使牙髓发炎,甚至产生根尖炎和牙髓坏死。如果冠折露髓,患儿会感到明显的疼痛,此时及时就医可尽可能保存活髓。如冠髓已被感染而牙根尚未形成的年轻恒牙,可行活髓切断术,切去感染的冠髓保留未被感染的根髓,可使牙根继续发育。 如牙齿完全脱出,应尽早就医将脱出的牙再植,争取时间是再植牙成功的关键。脱落后的牙齿不要丢弃,因为儿童正处于生长发育旺盛时期,组织的修复再生能力很强,脱落的牙齿在一定的条件下只要及时正确的处理,可以重新放入原来的牙槽窝中,固定一段时间,外伤牙齿仍有可能继续行使功能,我们称之为牙再植。牙再植一定要分秒必争,对于脱落的牙齿家长常常手拿或用纸或手绢包裹着带到医院来就诊,这种方法是不可取的。牙齿完全脱落牙槽窝后,长时间暴露于空气中,干燥的环境使牙根面的牙周膜细胞坏死而影响再植 后的牙周组织愈合。脱落牙若沾满泥土,最好用生理盐水或自来水彻底冲洗,切勿用力擦洗或用器械搔刮根面,这样会破坏牙根表面生活的牙周组织。冲洗干净后应立即将脱落牙塞入原来牙窝中,或置于口腔舌下的唾液中,也可放入鲜牛奶、生理盐水中,立即就医。从牙齿脱落到植回原来牙槽窝中的时间长短,是再植能否成功的关键,时间愈短成功率愈高。保护好的脱落牙在30分钟内植回牙槽窝中治疗效果和预后是比较满意的。超过90分钟,成功率就大大降低了。乳牙外伤脱落后一般不再植。 儿童牙外伤的防护运动时应穿运动衣、鞋,避免运动不便或滑倒;参加运动时应熟悉场地,避免盲目冲撞、奔跑;不要互掷石子、砖块等危险品;经常参加拳击、滑板、轮滑等活动大的孩子,可以带上“护齿套”。护齿套是用来保护牙齿免受损伤的有效防护器具,它是通过让牙齿得到缓冲、同时应用整体受力来减少单颗牙受力;可以将嘴唇和面颊及舌头的外伤、牙齿的外伤和颌骨的外伤几极大地减低,并且可以降低外力对头和颈部的冲击,从而来降低外伤风险。护齿器必须由专业医生和专业技工根据不同需要制作,保证护齿套固位精确、佩戴稳定、有效减缓冲击,最大限度地减少口腔颜面部的损伤,同时保证舒适性和耐用性,只需就诊2~3次便可完成。
如何预防儿童牙齿排列不整齐?儿童时期是口腔器官生长的重要时期,在这个时期乳牙萌出、磨耗、脱落以及部分恒牙萌出,也是牙颌畸形的形成期,如何预防牙颌畸形的发生是家长特别注意的问题。牙齿排列不整齐可由多种因素引起,但60%以上是由于换牙障碍、口腔不良习惯引起的。这说明大多数畸形均可以预防的。预防牙颌畸形主要从二个方面着手:(1)对尚未发生的牙颌畸形采取早期预防措施,消除诱发因素。例如婴儿7-8个月可以坐立时,奶瓶中应及时添加吸管装置,可有效防止因喂养姿势错误引起的“地包天”畸形。(2)对已经发生的牙颌畸形早期阻断,防止向严重方向发展。3-5岁是乳牙“地包天”最佳的治疗时间段。乳牙列约在两岁半完成,应给以硬且富于营养的食物,充分发挥咀嚼器官的功能。家长不必担心吃硬食会咬坏牙齿,长期只给小孩软食的做法是十分有害的。这个时期也是口腔不良习惯的形成期,如吮指、咬唇、咬异物、舔牙齿、吐舌、张口呼吸、偏侧咀嚼等,应及时发现加以耐心说服,必要时上医院请医生采用一些措施破除。否则,长期不良的异常作用力会阻碍或加速某些部位的生长发育,导致整个面部的比例失调。在这个时期如发现小儿患肺结核、佝偻病、鼻炎、扁桃体肥大等应积极加以治疗以防影响骨骼、牙齿的发育。 约在6岁左右,随着恒牙的开始萌出,儿童进入了医学上称之为“替牙期”阶段,这是牙颌畸形发生的“多事之秋”。尤其是此时乳牙、恒牙同时存在于口腔内,出现了各种错综复杂的情况,有时家长并不能明确加以鉴别,应当定期带儿童去医院检查,以便能及时发现问题,及早给予适当而必要的治疗。同时家长应注意以下几点:(1)及时处理替牙障碍:孩子的每个小牙都有一定的萌出和脱落时间。没有及时脱落的乳牙和过早长出的恒牙都会导致新牙的错位。乳牙过早脱落还会导致功能刺激减弱,颌骨发育不足及旁边的牙向缺牙的方向移动,使已经脱落的牙的间隙变小或消失,待到恒牙长出时已没有足够的间隙来容纳它,使恒牙错位。(2)及时治疗口腔疾患:孩子的乳牙在这个时期,磨损消耗已比较严重,很容易龋坏,有些家长或医生认为,乳牙不久将会脱落,等长出新牙就好了。其实,这种想法是错误的,应该对患牙及时治疗,以保持完整牙列,从而提高咀嚼、消化功能。对于多生的牙齿应尽早拔除,以防牙列拥挤。同时,家长应督促儿童以正确的方法早、晚刷牙,做好口腔卫生保健。(3)矫正已发生的牙颌畸形:牙齿排列不齐与肌肉功能异常密切相关,而肌肉功能异常经过肌肉功能训练,建立正常的肌肉功能即可得到矫正。早期矫正比较容易,效果快,有些甚至不用矫治器就可达到较好效果。(4)破除不良习惯:儿童在这个阶段可能会有一些不良习惯,如咬嘴唇、吐舌头、舔牙齿、咬铅笔、托腮思考问题等,家长应及早发现,及时说服纠正。
窝沟封闭——给孩子牙齿穿上防护衣每个家长都希望自己的孩子没有龋齿,但实际上没有一颗龋齿的孩子很少见。儿童龋齿大多为窝沟龋。乳牙及初萌的恒牙表层钙化不足,耐酸性差,牙尖牙面尚未磨耗使得发育窝沟明显且较深,食物残渣易沉积于牙面这些薄弱部位导致龋齿的发生。如果我们能及早预防窝沟龋,也就大大降低了儿童龋齿患病率。 防止窝沟龋的最好办法是窝沟封闭。窝沟封闭过程并不复杂,首先是清洁牙面,再用弱酸对窝沟周围釉质进行处理,洗净吹干后再将封闭剂填涂在咬面的窝沟处,待其渗入窝沟后,再使之变硬、固化,从而在咬合面形成坚固光滑的平面。没了窝沟,口腔中的致龋菌自然就失去了滋生的环境,同时窝沟内原有的细菌则因缺乏外来营养而死亡,无法产酸、致龋,这样便停止了牙齿受到损害。窝沟封闭操作简单,只需几分钟,不破坏牙齿,无疼痛感,填充后不影响咀嚼和味觉,孩子容易接受。这种树脂无毒无害,既不影响人的咀嚼功能,又能适应口腔环境,即使窝沟封闭剂脱落,渗入到牙釉质的树脂也对牙齿有一定的保护作用。窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。封闭的最佳时机是牙冠完全萌出,龋齿尚未发生的时候。窝沟封闭对于“六龄牙”的保护尤为重要。六龄牙是6岁左右的宝宝在其乳牙的最后方长出的恒牙。由于萌出时间早,使用时间长,再加上其牙齿上面有丰富的窝沟,极易发生龋齿。因此,对其的防护有着极其重要的意义。窝沟封闭还可用于3~4岁儿童的乳磨牙及12~13岁少年的第二恒磨牙。窝窝沟封闭只是一种预防措施,如果不注意口腔卫生不刷牙,牙菌斑大量堆积同样会患龋齿。做过窝沟封闭三个月后,要到医院复查,看是否有脱落现象,如果有脱落,还应在医生检查后确定是否需要补做。
儿童口腔保健的误区牙齿萌出后再补钙有用吗? 牙齿萌出后补钙还有用吗?这就要知道牙齿表面的釉质钙化是在什么时候完成的。牙齿的发育是经过生长期,钙化期和萌出期三个阶段。全部乳牙硬组织形成是在胎儿期开始的,最晚的在生后一年内也告完成。恒牙除六龄齿在新生儿有小部分牙尖钙化外,其余的都在婴儿出生后开始钙化,到7、8岁左右,除第三恒磨牙外所有恒牙牙冠的釉质已钙化完成。因此牙齿在萌出前釉质的钙化就已经完成了。而且牙齿釉质的钙化是从外到内,三岁之前恒牙表面的釉质就已经钙化完成了。所以,牙齿萌出后再口服补钙对已萌出的牙作用甚微,对正处于釉质钙化期的牙胚可产生作用。要想让您的孩子有一口发育良好的牙齿,补钙要从孕期开始,注意营养均衡,增强抵抗力,防止全身疾病,特别是病毒感染性疾病的发生,三岁之内尤为重要。另外,乳牙的慢性根尖炎症及牙外伤也会对恒牙釉质钙化产生影响要及早治疗。为什麽大门牙萌出后常会出现间隙? 儿童6-8岁我们常常称这个阶段为丑小鸭阶段,这时初萌出的上颌两个门牙(中切牙)之间有一毫米左右的间隙是正常现象,日后随其它邻牙萌出,其间隙会慢慢关闭。若邻牙萌出后仍有较大间隙,则应找医生矫治了。门牙之间的缝隙与以下原因有关:(1)上唇系带位置过低。两门牙长出后则受唇系带牵拉,两牙之间便会出现缝隙。(2)两牙之间有多余牙。多余牙常夹在两门牙之间或一同长出,或埋在牙床骨内。对于后者经X线照片即可查出。 有上唇系带位置过低引起的中切牙缝隙,可采用手术方法将系带移位,牙缝便可慢慢闭拢。由多余牙引起的缝隙,应根据具体情况拔除多余牙后再行矫正治疗。另外,新萌出的切牙有小锯齿,这也是正常的现象。随着年龄的增长,长期使用后切牙的小锯齿会逐渐磨耗而变平。儿童为何要定期进行口腔检查? 一般家长带着孩子来医院检查,我们常常检查孩子口腔中有无龋齿,面部发育是否正常,软组织及发育有无异常,来反映这个孩子的口腔状况,这几方面,无论是哪个方面都是以早发现、早诊断、早治疗为最佳,所以一般建议家长定期来医院检查,这个时间间隔一般为3-6个月,那又为什么呢? (1)乳牙存在着患龋率高、发病早、多发、范围广、发展速度快、自觉症状不明显等特点,所以我们应该早发现、早治疗,这不仅省时、省力,还减少了医疗费用,减低了患儿就医次数和痛苦。(2)牙颌面部的畸形也是早发现早治疗,治疗效果最好,否则不但影响咀嚼功能,降低营养吸收,直接导致患儿发育畸形,影响面部美观。